Строма в отличие от миом представлена неравномерной, рыхлой, сгущающейся вокруг сосудов сетью аргирофильных волокон, сосуды синусоидиого и капиллярного типа, часто с гиалинозом стенок. Мышечные опухолевые клетки складываются в пучки неодинакового размера, располагающиеся беспорядочно, нередко с образованием ритмичных структур ядер. Наряду с этим на обширных участках атипия достигает такой степени, что клетки становятся крайне полиморфными. Нередки многоядериые клетки.
Отмечают частую связь опухолевого узла с сосудами, возможен внутрисосудистый рост опухолевых клеток, что позволяет данные случаи трактовать как ангиомиосаркомы. Наблюдают частоту возникновения опухолей в бедренном треугольнике вблизи сосудистого пучка, в приводящем канале, подколенной ямке, медиальной борозде бицепса. Опухоль часто рано и бурно метастазирует гематогенно, иногда по типу подкожной диссеминации с последующими отдаленными гематогенными метастазами.
Лейомиосаркому следует дифференцировать от доброкачественных гладкомышечных опухолей; решающим признаком служит обилие атипичных митозов. Ее трудно отличить от шванном и нейросарком, только центральное расположение ядер, особенно четко видное на поперечных срезах, более упорядоченный характер аргирофильной стромы помогают при дифференцировке ее от фибро- и липосарком.
Микроскопически представлена полиморфными веретенообразными клетками, складывающимися в нечетко контурироваиные пучки. Содержит многочисленные гигантские клетки с причудливыми гиперхромиыми ядрами и базофильной цитоплазмой 6 последней при окраске фосфорно-вольфрамовокислым гематоксилином выявляются миофибриллы. Митозы атипичные, многочисленные.
Злокачественная лейомиома (лейомиосаркома, метастазирующая лейомиома, мносаркома) локализуется аналогично лейомиоме. Протекает крайне злокачественно. Обычно возникают ранние обильные гематогенные метастазы, рецидивы после удаления редки. Имеет форму узла, который может достигать в диаметре 15ЂЂЂ20 см и более. Инфильтрирующий рост очевиден не всегда. Некоторые авторы рекомендуют выделять типичные злокачественные лейомиомы и атипичные, или полиморфноклеточные лейомиосаркомы. Типичные злокачественные лейомиомы характеризуются большим сходством с лейомиомами. Лишь при исследовании периферических отделов становится очевидным инфильтрирующий рост опухоли. Однако ложная картина инфильтративного роста может наблюдаться и в зрелых «молодых» лейомиомах. Атипичные злокачественные лейомиомы характеризуются резкой катаплазией опухолевых клеток, которые могут достигать больших размеров, отличаются полиморфизмом. Цитоплазма теряет ацидофилию; в ней иногда обнаруживают мнофибриллы, чаще только при электронной микроскопии. У детей встречается редко. При локализации под кожей может изъязвляться, кровоточить, растет экзофитно. Чаще локализуется забрюшинно, в органах желудочно-кишечного тракта, обычно содержит аморфные кальцификаты.
Злокачественная лейомиома. Озлокачествление лейомиомы.
Добро пожаловать в раздел "Гистология"
Злокачественная лейомиома. Озлокачествление лейомиомы.
Комментариев нет:
Отправить комментарий